Opis szkolenia:

Zarówno badanie, jak i leczenie Pacjentów z bólem kręgosłupa może być dla Terapeutów dużym wyzwaniem, zwłaszcza jeśli mówimy o bólu w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Jako najczęstsze przyczyny dolegliwości bólowych wymienia się w tym przypadku:

• nieprawidłową postawę ciała, która utrzymywana przez dłuższy czas może prowadzić do przeciążenia struktur w obrębie kręgosłupa,
• kontuzje lub uraz, na przykład złamanie kręgu czy przepuklina dysku,
• chorobę zwyrodnieniową stawów, stonozę kręgosłupa czy chorobę degeneracyjną krążka międzykręgowego,
• rwę kulszową, w przypadku której ucisk lub podrażnienie nerwu kulszowego może dawać ból zarówno kręgosłupa, jak i pośladka i całej kończyny dolnej,
• infekcje lub guzy, które mogą dawać też objawy drętwienia, mrowienia czy osłabienia siły,
• choroby autoimmunologiczne, na przykład RZS (reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa) czy ZZSK (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Aktualna literatura medyczna podaje, że problem na poziomie struktury można znaleźć tylko u około 20% Pacjentów zgłaszających ból kręgosłupa. Oznacza to, że pozostałe 80% Pacjentów doświadcza tzw. niespecyficznego bólu dolnego odcinka kręgosłupa (ang. NSLBP). Właśnie dlatego podczas tego szkolenia skoncentrujemy się na myśleniu funkcjonalnym, bez intensywnego skupiania się na konkretnych strukturach, ale z uwzględnieniem dostępnych nam dowodów naukowych na skuteczność poszczególnych interwencji. Do wykonania obiektywnych pomiarów mocy i siły wykorzystamy sprzęt Muscle Lab.

Program szkolenia:

• Model strategii badania Pacjentów z bólem kręgosłupa
• Przykłady manualnego badania kręgosłupa
• Testowanie wytrzymałości mięśniowej przy pomocy obiektywnych urządzeń mierzących obciążenie w jednostkach pracy (J – dżul)
• Testowanie maksymalnej siły i mocy mięśni
• Testowanie za pomocą podskoków, skoków, skoków z wysokości
• Biomechaniczne wyjaśnienie objawów Pacjenta
• Sposoby leczenia bólu kręgosłupa typu „hands on”, w tym manipulacje
• Sposoby leczenia bólu kręgosłupa typu „hands off” – aktywna rehabilitacja
• Różne możliwości bezpiecznego obciążania struktur
• Ocena skuteczności interwencji terapeutycznych

Cel kursu:

• nauka strategii badania Pacjentów z bólem kręgosłupa
• nauka przeprowadzenia manualnego i aktywnego badania w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa
• zrozumienie biomechaniki powstawania objawów Pacjenta
• nauka wykorzystania zróżnicowanych testów funkcjonalnych, badających intensywność objawów Pacjenta i skuteczność podjętej interwencji terapeutycznej
• poznanie różnych strategii leczenia Pacjenta, w tym terapii biernej i aktywnej

Nabywane umiejętności:

• umiejętność trafnej oceny dolegliwości bólowych kręgosłupa
• zwiększenie zdolności rozumowania klinicznego
• zwiększenie możliwości terapeutycznych uczestników w terapii pacjentów
• umiejętność wykorzystania obiektywnych narzędzi do oceny siły, mocy i wytrzymałości
• umiejętność przeprowadzenia skutecznych interwencji terapeutycznych, opartych o dowody naukowe

Czas trwania: 3 dni

Ilość godzin edukacyjnych:  26/45 min.

Liczba uczestników:  24

Egzamin/zaliczenie:  Nie/ zaliczenie na podstawie frekwencji  na zajęciach oraz praktycznej oceny podczas pracy z pacjentem.

Akredytacje:  nie

Dla kogo: fizjoterapeuci

Instruktorzy: Uwe Hallmann

Polecana literatura

1. Sipaviciene S, Kliziene I. Effect of different exercise programs on non-specific chronic low back pain and disability in people who perform sedentary work. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2020 Mar;73:17-27. doi:10.1016/j.clinbiomech.2019.12.028. Epub 2020 Jan 3. PubMed [citation] PMID:31923778

2. Moon HJ, Choi KH, Kim DH, Kim HJ, Cho YK, Lee KH, Kim JH, Choi YJ. Effect of lumbar stabilization and dynamic lumbar strengthening exercises in patients with chronic low back pain. Ann Rehabil Med. 2013 Feb;37(1):110-7. doi:10.5535/arm.2013.37.1.110. Epub 2013 Feb 28. PubMed [citation] PMID: 23525973, PMCID: PMC3604220

3. Hadała M, Gryckiewicz S. The effectiveness of lumbar extensor training: local stabilization or dynamic strengthening exercises. A review of literature. Ortop Traumatol Rehabil. 2014 Nov-Dec;16(6):561-72. doi: 10.5604/15093492.1135044. Review. PubMed [citation] PMID: 25694371

4. Sundell CG, Jonsson H, Ådin L, Larsén KH. Clinical examination, spondylolysis and adolescent athletes. Int J Sports Med. 2013 Mar;34(3):263-7. doi: 10.1055/s-0032-1321723. Epub 2012 Oct 1. PubMed [citation] PMID: 23027361

5. Lumbar spine paraspinal muscle and intervertebral disc height changes in astronauts after long-duration spaceflight on the International Space Station. Chang D, Healey R, Snyder A, Sayson J, Macias B, Coughlin D, Bailey J, Parazynski S, Lotz J, Hargens A. Spine. 2016 Dec 15; 41(24): 1917-1924 PMC [article] PMCID: PMC5588025, PMID: 27779600, DOI: 10.1097/BRS.0000000000001873

6. Bashkuev M, Vergroesen PA, Dreischarf M, Schilling C, van der Veen AJ, Schmidt H, Kingma I. Intradiscal pressure measurements: A challenge or a routine? J Biomech.

2016 Apr 11;49(6):864-868. doi: 10.1016/j.jbiomech.2015.11.011. Epub 2015 Nov 30.

PubMed [citation] PMID: 26655591

7. Srbinoska H, Dreischarf M, Consmüller T, Bergmann G, Rohlmann A. Correlation between back shape and spinal loads. J Biomech. 2013 Jul 26;46(11):1972-5. doi: 10.1016/j.jbiomech.2013.04.024. Epub 2013 May 29. PubMed [citation] PMID:

23726182

8. Dreischarf M, Albiol L, Zander T, Arshad R, Graichen F, Bergmann G, Schmidt H, Rohlmann A. In vivo implant forces acting on a vertebral body replacement during upper body flexion. J Biomech. 2015 Feb 26;48(4):560-565. doi: 10.1016/j.jbiomech.2015.01.007. Epub 2015 Jan 19. PubMed [citation] PMID:25640900

9. Dreischarf M, Albiol L, Rohlmann A, Pries E, Bashkuev M, Zander T, Duda G, Druschel C, Strube P, Putzier M, Schmidt H. Age-related loss of lumbar spinal lordosis and mobility--a study of 323 asymptomatic volunteers. PLoS One. 2014 Dec 30;9(12):e116186. doi: 10.1371/journal.pone.0116186. eCollection 2014. PubMed [citation] PMID: 25549085, PMCID: PMC4280226

10. Mannion AF, Leivseth G, Brox JI, Fritzell P, Hägg O, Fairbank JC. ISSLS Prize

winner: Long-term follow-up suggests spinal fusion is associated with increased adjacent segment disc degeneration but without influence on clinical outcome:

results of a combined follow-up from 4 randomized controlled trials. Spine (Phila Pa 1976). 2014 Aug 1;39(17):1373-83. doi: 10.1097/BRS.0000000000000437. PubMed [citation] PMID: 24859589